Сызранское здравоохранение - лучшее в области
Осуждению итогов работы медицинских учреждений г. о. Сызрань в прошлом
году, а также постановке задач на 2009-й, была посвящена выездная
коллегия министерства здравоохранения и социального развития Самарской
области, заседание которой состоялось в минувший вторник в нашем городе.
В работе коллегии приняли участие глава министерства В. П. Куличенко,
руководители управлений этой структуры: организации помощи взрослому
населению - С. И. Кузнецов, организации медицинской помощи женщинам и
детям - С. А. Вдовенко, исполнительный директор ТФ ОМС М. А. Хуторской
и другие.
От нашего города в заседании участвовали – Глава г.о. Сызрань В.
В. Хлыстов, Глава администрации Ю. В. Кобякин, его заместитель по
жизнеобеспечению Ю. В. Овчинников и представители местных учреждений
здравоохранения.
Общие итоги работы отрасли изложил в своем обстоятельном докладе Юрий
Овчинников. Затем выступили руководители ЛПУ города: поликлиники № 1 -
Алексей Гайлис, ЦГБ Александр Панфёров.
Михаил Хуторской проанализировал выполнение Территориальной программы
государственных гарантий в нашем городе в 2008 году. Сергей Кузнецов
представил оппонирующий доклад по итогам работы сызранской медицины.
Резюмировал работу коллегии министр Вадим Куличенко.
В целом была отмечена положительная динамика отрасли. Не случайно г.о.
Сызрань второй год подряд занимает первое место среди крупных городов
области по результатам работы медицинских учреждений, а вот другие
муниципалитеты свои показатели ухудшили.
К достижениям сызранцев следует отнести значительное снижение
младенческой смертности (до 4,2 промилле, что значительно ниже
среднеобластного показателя и соответствует уровню развитых западных
стран); сокращение времени ожидания обслуживания скорой помощи до 18
мин 16 сек.; 100-процентный охват дополнительной иммунизацией в
рамках национального календаря прививок; значительное увеличение
оказания высокотехнологической помощи нуждающимся (84 % в 2008 г.
против 5 % в 2007 г. от числа подлежащих такому лечению).
Успешно реализуется на территории г.о. Сызрань национальный
приоритетный проект «Здоровье». Особенно это сказывается на ведении
беременных. Увеличилась доля женщин, вставших на соответствующий учет в
ранние сроки (до 81,5 %), вырос до 97 % охват пациенток перинатальным
скринингом. А эффективное бесплатное лекарственное обеспечение будущих
мам позволило снизить заболеваемость анемией среди них с 45 до 30 %. С
2004 года не зарегистрировано ни одного случая материнской смертности.
На базе резервного роддома ведется работа по организации перинатального
центра второго уровня для выхаживания новорожденных.
Значительно улучшилось положение пациентов с ресурсозатратными
заболеваниями, так как теперь лекарственная помощь им оказывается по
отдельной программе. В соответствующие реестры было включено 40 таких
сызранцев. Каждый из них получил лекарства на сумму 450 тысяч
рублей.
Впервые за много лет в рамках Территориальной программы государственных
гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской
помощи муниципальное задание 2008 г. было принято в полном объеме, что
на 22 % больше, чем в 2007-ом.
На финансирование целевых программ и мероприятий в 2008 г. из бюджетов
области и городского округа Сызрань было направлено около 48 млн.
рублей. Это позволило ввести в эксплуатацию после реконструкции роддом,
выполнить капитальные ремонты ЛПУ, оснастить учреждения медицинским
оборудованием.
Однако есть и серьезные проблемы в системе здравоохранения Сызрани.
Прежде всего это острая нехватка кадров. Так, укомплектованность
врачами ЛПУ составляет лишь 44 % (поэтому коэффициент совместительства
по городу составляет 1,9, а по горбольнице – 2,2), средними
медработниками – 70 %.
Несмотря на то, что высокий престиж профессии медика сохраняется,
невысокая зарплата (в среднем 8612 рублей, тогда как в промышленности
она составляет 12200 руб.) не способствует привлечению молодежи в эту
социальную отрасль. В настоящее время 21 студент обучается в СамГМУ на
средства бюджета г.о. Сызрань, через несколько лет они вернутся в
родной город и пополнят ряды коллег-медиков. Тем не менее сегодняшняя
критическая ситуация с врачебными кадрами в полной мере проявится через
5-10 лет, когда многие доктора уйдут на пенсию. Проблему надо решать
комплексно. В том числе выделяя служебное жилье молодым специалистам,
доплачивая надбавки стимулирующего характера. Следует подумать и над
другими мерами.
Структура смертности в 2008 г. не отличалась от предыдущих лет: на 1-ом
месте здесь болезни кровообращения, на 2-ом – новообразования, на
3-ем – травмы и отравления. Однако другие цифры тревожат. Так,
распространенность заболеваний среди населения города возросла на
11 %, в том числе органов кровообращения - 1,5 раза, новообразованиями
– на 12, костно-мышечной системы на 29 %. Правда, есть и положительная
статистика. Например, отмечено снижение заболеваемости: вирусным
гепатитом А – в 1,6 раза; острой дизентерией – в 1,3 раза; ОРВИ – в 2,4
раза.
Конечно же серьезную обеспокоенность вызывает рост регистрации
сердечно-сосудистой патологии на 70 %, в том числе гипертонической
болезнью на 50 %. Смертность от поражения системы кровообращения
снизилась в целом на 3 %. Однако она увеличилась у горожан
трудоспособного возраста. Так, экспресс-скрининг состояния
сердечно-сосудистой системы у работников ОАО «Тяжмаш» показал, что 32 %
обследованных составляют группу «очень высокого» риска, 14 % -
«высокого», 27 % - «умеренного». Причем отмечается увеличение
количества пациентов всех трех категорий уже в возрасте 31-40 лет.
На решение данной проблемы было направлено открытие кабинета первичной
профилактики названных заболеваний, который принял первых пациентов в
поликлинике № 1 в ноябре 2008 года именно из числа работающего
населения. За неполные два месяца его посетили более шестисот человек
(подробнее см. «ВВ» № 6 от 23.01.2009 г.). Следующий шаг – организация
работы первичного сосудистого центра на базе ЦГБ. При условии
финансирования из соответствующей федеральной программы он может
появиться в Сызрани уже в текущем году. И тогда надо будет перестроить
всю систему оказания помощи больным с данной патологией, включающую
цепочку: амбулаторно-поликлиническая служба - скорая помощь – стационар
- последующая реабилитация. Только тогда можно будет вести речь о
снижении инвалидизации трудоспособного населения и возвращение этой
категории к активной полноценной жизни.
Продолжая тему, В. П. Куличенко поручил главному врачу городской
поликлиники № 1 А. В. Гайлису провести в своем учреждении глубокий
анализ статистики по инсультам, первичным и повторным инфарктам,
запущенным онкозаболеваниям, туберкулезу, выявить по ним клинические,
тактические ошибки и направить этот материал в министерство.
В. П. Куличенко отметил также, что здоровье человека лишь на 25-30 %
зависит от состояния медицины, а на 50 % - от образа жизни. Поэтому
необходимо сконцентрировать усилия и на профилактике разработать
соответствующую программу. И, наконец, развернуть широкую пропаганду
здорового образа жизни.
По-прежнему в Сызрани (как и во всей Самарской области) сохраняется
большой показатель смертности населения. К сожалению, преломления этой
негативной тенденции не произошло. Высокая летальность сохраняется в
хирургических отделениях ЛПУ Сызрани. При ущемленных грыжах, к примеру,
она составляет 8,7 %. Наблюдается недостаточная активность
использования хирургических коек (это когда пациент лечится
консервативными методами). Такие недостатки отмечал в оппонирующем
докладе С. И. Кузнецов. Как и ситуацию в онкологии. Здесь показатель
запущенности по всем локализациям вырос до 20,9 %, что объясняется
слабой эффективностью работы смотровых кабинетов, недостаточностью
диспансерного наблюдения больных с предраковыми заболеваниями,
снижением онкологической настороженности как врачей первичного звена,
так и самих пациентов. Из 144 случаев запущенного рака 56 пациентов не
обращались в поликлинику больше одного года. Поздняя выявляемость
онкологических заболеваний и неадекватность их лечения приводят к тому,
что в 2008-м летальность в городе значительно выше средних
значений по области.
В. П. Куличенко обратил также внимание на то, что в последнее время
увеличилось количество жалоб от населения на недоступность бесплатной
медицинской помощи как в целом по области, так и в Сызрани. Граждане
обращаются и в прокуратуру в целях защиты своих прав. К примеру, в
горбольнице № 2 диспансеризацией населения в рамках нацпроекта
«Здоровье» занимались, в том числе и врачи, не имеющие сертификатов. А
в поликлинике № 1 очередь на бесплатное плановое УЗИ-исследование
составляла 5 месяцев. Аппараты, поступившие по нацпроекту,
использовались и для оказания платных услуг, что категорически
запрещено. На сегодняшний день нарушения устранены, ожидание
обследования сократилось до двух месяцев.
В целом состоялся очень заинтересованный профессиональный разговор о
состоянии здравоохранения Сызрани (а оно, как оказалось, гораздо лучше,
чем в других городах региона), проблемах и путях их решения. Областные
руководители отметили, что сызранским медикам по плечу решение задач.
Глава г.о. Сызрань Виктор Хлыстов искренне поблагодарил Вадима
Куличенко за внимательное отношение к городу, огромную практическую
помощь и вручил ему Почетную грамоту.
Г.Иванова
ВВ №12
13 февраля 2009
Если вы заметили опечатку, выделите часть текста с ней и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо!
Пожалуйста, выделяйте фразу с опечаткой, а не только одно неверно написанное слово.