ВВС
Роль центральной городской больницы в системе здравоохранения Сызрани переоценить сложно. Действительно: это лечебное учреждение сосредоточило более 90 процентов всей стационарной помощи. B ЦГБ получают амбулаторно-поликлинические услуги 44 тысячи горожан. На Правобережье это единственная больница, которая оказывает круглосуточную высококвалифицированную специализированную помощь. До ближайшего ЛПУ такого уровня - почти 100 верст... Поэтому состояние дел здесь поистине жизненно важна для всего города, всего региона. Наши вопросы - главному врачу ЦГБ  Александру Панфёрову.
- Александр Алексеевич, еще в прошлом году центральная городская больница стояла на грани финансового краха. Многомиллионные долги, суды с кредиторами, арест счетов, задержка зарплаты персоналу... Пациенты "вдогонку" к страховым полисам несли в стационар медикаменты для своего лечения. А тут еще истек срок лицензии, дающей право ЛПУ вести медицинскую деятельность. Как обстоят дела сейчас? Удалось ли переломить ситуацию, доставшуюся "в наследство"?
- Да. Полностью ликвидированы долги перед страховыми компаниями в 8 млн.200 тыс, рублей, отчего фонд территориального медицинского страхования в свое время рез ко сократил финансирование больницы. Вдвое снижена кредиторская задолженность - с 17,5 до 8,5 млн., рублей за приобретенные товары и услуги.
Когда в сентябре 2004 года закончилось действие лицензии на медицинскую деятельность, фармацевтические фирмы отказались нам отпускать медикаменты и средства для наркоза. Мы были вынуждены приостановить плановые операции. Возникли трудности в оказании неотложной помощи. Мы приложили чрезвычайные усилия для оформления лицензии в кратчайшие сроки. И в мае прошлого года получили ее на все виды медицинской деятельности. Это позволило приобретать все необходимые медикаменты, увеличить объем врачебной помощи.
В июле 2005 на совещании у министра здравоохранения Самарской области я докладывал, как ЦГБ решает названные проблемы. Наши действия были признаны своевременными и эффективными.
- Каким образом ЛПУ выползает из долговой ямы? Ведь текущее финансирование жестко предназначено на определенные статьи расходов... Тогда за счет чего гасите долги?
- За счет платных услуг. Долги возникли из-за нецелевого использования средств.
Следовательно, никакой бюджет не может принять на себя наши обязательства. Так что все, что мы получаем от оказания платных услуг, в настоящее время идет на приобретение расходных материалов, выплату зарплаты и погашение долгов прошлых лет, которые копились с 2002 года.
Область, фонд ОМС в четвертом квартале прошлого года нам выделили цифровой флюорограф, маммограф, рентгеновский комплекс общей стоимостью более 15 млн. рублей. Мы в рекордно короткие сроки смонтировали, освоили оборудование. Это позволило увеличить объем услуг населению. Кроме того, мы создали информационно
статистический отдел для аналитической работы и выставления счетов и упорядочили финансовые отношения со страховыми компаниями.
Для стабилизации обстановки приняли ряд организационных мер, пересмотрели штатное расписание. Сняли доплаты по контрактам, дополнительные выплаты проводили только по итогам работы. Результат: финансово-экономическая обстановка в ЛПУ стала улучшаться.
- Учитывая вышеизложенные обстоятельства, следует вывод, что ЦГБ выживает, а не развивается?
- Я бы не был столь категоричен.
- Доказательства?
- В декабре 2005 года после многолетнего простоя был отремонтирован и запущен компьютерный томограф. Это позволило на порядок поднять уровень клинической диагностики на нашей территории. В январе 2006 года ЦГБ участвовала в конкурсе по
размещению госзаказа на оказание высокотехнологичных дорогостоящих методов лечения и выиграла лот на 12 млн. рублей. Около десяти из них предназначены на проведение гемодиализа (сегодня 21 человек трижды в неделю нуждается в этой процедуре). 2 млн. рублей предназначено на помощь новорожденным, связанную с лечением недоразвитых легких,.
Другой хороший факт: в этом году нам удалось получить дополнительные средства на оказание реанимационной помощи. Более того, решением областного Министерства здравоохранения реанимационному отделению присвоен первый квалификационный уровень, который соответствует клиничёским центрам и финансируется в другом объеме, нежели сельская и городская медицина.
В нашем ЛПУ есть еще ряд отделений, которые по своим квалификации и объему работ отвечают данному уровню, и мы намерены претендовать на него.
За прошедший год в больнице созданы новые специализированные структуры. Открыты такие кабинеты, как: спортивной медицины, эпилепиологический, где невролог лечит одноименную сложную патологию и судорожные синдромы, гептологический кабинет (специалист по заболеваниям печени), кабинет профилактики СПИДа.
Не хочу предвосхищать события, но у нас есть перспективы расширения уже имеющихся и освоения новых направлений медицинской помощи. Сейчас этому мешает дефицит площадей. Дополнительные могут высвободиться. Недавняя комплексная проверка контрольной комиссии администрации губернатора подтвердила, что за достаточно короткий срок наша больница ликвидировала все отклонения от тарифного соглашения и воплощает в жизнь программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в полном объеме. Сегодня никто, я подчеркиваю, никто из пациентов не приносит в стационар медикаменты, перевязочный материал и прочее. В полном соответствии с современными требованиями и нормативами организовано питание. Персоналу регулярно и в срок выплачиваем заработную плату. Мы даже начали периодически, пусть и в скромном размере, премировать сотрудников, которые имеют наилучшие показатели в работе.
Идет процесс восстановления доверия пациентов к больнице. Впервые за несколько лет ЦГБ выполняет все нормативные объемные и клинические показатели, и даже есть очередь среди плановых больных на госпитализацию и обследование. Все платные палаты востребованы.
- Как ЦГБ вписалась в национальный проект?
- В рамках нацпроекта нам обещают предоставить в течение этого года рентгеновский аппарат, маммограф, УЗИ-аппарат, кардиографы, эндоскопическую технику. В 2007-ом запланированы поставки эндоскопического и рентгеновского оборудования. Стимулирующие надбавки получают 17 врачей и 19 медицинских сестер. Родовые сертификаты привлекают в наш роддом все больше людей из районов, региона. Из этих средств работники, которые участвуют в процессе родовспоможения, получают дополнительные выплаты. Мы приобретаем необходимое оборудование, медикаменты,
одноразовые постельный материал, белье, которые так важны в родовспоможении. В рамках сертификатов можем себе это позволить.
- Ваше мнение практика и хозяйственника о нацпроекте ...
- Можно спорить о первоочередности направлений (видимо, у аналитиков были свои, нам неведомые, соображения на этот счет). Но крайне важно, что в медицину впервые за многие годы пошли реальные деньги. И это факт.
- Главная проблема сегодняшнего дня для ЦГБ - это...
- Кадры. Деньги пришли, оборудование придет. А людей пока нет. В стационаре, где круглосуточно оказывают высококвалифицированную специализированную помощь, врачебный штат заполнен только на 31 процент. Каждый вынужден работать за троих. Трудятся по 400-500 часов в месяц, а в нем их всего 720! У нас работают золотые люди, терпеливые, но их силы и здоровье не беспредельны.
Кадровая проблема актуальна не только для ЦГБ г. Сызрани, но и для всех ЛПУ области и России.3а последние три года к нам в стационар пришли на постоянную работу один доктор-травматологи, четверо специалистов проходят специализацию. Из них трое после
окончания университета. Кто останется? Что мы можем предложить молодому специалисту? Жилье? Достойную зарплату? После повышения последней на 37 процентов главврач 18 разряда по единой тарифной сетке получает 4950 рублей!
- Может, завершим разговор на оптимистической ноте?
-Завтра - День медицинского работника. Хочу поздравить коллег с нашим профессиональным праздником, особенно сотрудников ЦГБ. Выразить им огромную благодарность, низкий поклон за тяжелый самоотверженный труд. За их терпение, профессионализм, душевность. И пожелать им здоровья, успехов и реализации надежд!


ВВС №24
17 июня 2006