В чем, собственно, заключается реформа «скорой медицинской помощи», о которой так много говорят сейчас в России? Беседуем с главным врачом ГБУЗ СО «Сызранская станция скорой медицинской помощи» Дмитрием Савельевым.

- Суть изменений в схеме финансирования. Раньше мы были на содержании бюджета города, а затем области. Теперь государственная «скорая медицинская помощь» переведена  на работу в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

- Дмитрий Вячеславович, что же, теперь человеку, упавшему на улице, «скорая» не окажет медицинской помощи, потому что пациент вышел из дома без полиса?

- Понятно, что в булочную никто из нас со страховым полисом не ходит. Естественно, мы продолжим оказывать помощь вне зависимости от того, есть у человека документ или нет. Теперь у наших сотрудников много времени будет уходить на то, чтобы идентифицировать человека по фамилии, найти данные его полиса ОМС в информационной базе. То же самое с иногородними (кстати, их много было среди наших пациентов в новогодние дни).

- Ну, а как быть с теми, кто попросту не имеет полиса обязательного медицинского страхования на руках, как военные, сотрудники полиции, МЧС, бомжи, наконец?

- Три месяца,  что мы с октября 2012 года отработали по новой схеме в пилотном варианте, показали, что на долю вызовов без полисов ОМС приходится до 20-25 процентов. При этом те категории граждан, что не включены в систему ОМС, о которых Вы говорили выше, составляют 11-12 процентов всей численности населения.

Конечно, нам очень облегчит работу, если при оказании медпомощи на дому граждане предъявят полис медицинского страхования. Чтобы мы могли выставить страховой компании счета за оказанные услуги и вовремя получить от нее оплату.

- Кто все же заплатит за тех, кто не может предъявить полис ОМС?

- За медицинские услуги «скорой помощи», что мы оказываем незастрахованным людям, платит Министерство здравоохранения Самарской области. Фактически, областной бюджет.

- Кроме схемы финансирования, что изменилось: предусмотрено иное штатное расписание, или будет обновлен автопарк, поставлено дополнительное оборудование?

- Штатное расписание не меняется. Остаются прежними как зарплаты, так и кадровый голод: обеспеченность врачами на сегодняшний день составляет 19 процентов. С фельдшерами лучше – их 70 процентов от потребности. Та же самая проблема в Тольятти, Самаре, Новокуйбышевске. Цифры и пропорции несколько разнятся, а картина общая. Кадровый голод остается самой серьезной проблемой «скорой медицинской помощи».

Что до автопарка (это 23 машины), его изношенность на настоящее время составляет 70 процентов. В первом квартале мы ожидаем получить четыре «ГАЗели» и один «УАЗ». А всего в течение года нам обещают еще 12 машин – все за счет бюджета Самарской области.

- Будут ли в Сызрани в рамках государственной «скорой медицинской помощи» оказывать платные услуги, как собираются делать это в крупных городах России?

- В нашем городе об этом еще долго не может быть речи. В больших городах иной уровень жизни. В Москве, насколько мне известно, вызов частной «скорой» стоит от пяти тысяч рублей. И у них нет проблем с кадрами: врач зарабатывает от 80 до 100 тысяч рублей (за счет столичных доплат). Вот там и будут теперь оказывать платные услуги в рамках государственной «скорой помощи».

Если говорить о нашем регионе, то в Самаре есть частная «скорая помощь», но никакого отношения к государственной службе она не имеет.

- Изменены ли временные рамки для оказания медицинской помощи?

- Нет. Как и прежде, мы обязаны приехать на вызов в течение 20 минут.

- Как это реально можно обеспечить в условиях дефицита кадров? Или люди стали вызывать «скорую помощь» реже?

 - Нет, чаще. В новогодние  праздники доходило до 260 вызовов в сутки - в обычные дни их число не превышает 200.

Выход предложил министр здравоохранения Самарской области Геннадий Гридасов – создавать службу неотложной медицинской помощи при ЛПУ, которая бы оказывала первичную медико-санитарную помощь взрослому населению на дому  с восьми до 20 часов в ежедневном графике. Аналитики рассчитали, что «неотложка» сможет взять на себя до 16 процентов вызовов, что позволит разгрузить скорую медицинскую помощь. Приказ № 331 вышел 11.10.2012. Сейчас решается вопрос о финансировании.
 

Прямая речь

Анна Коптева, руководитель отдела страховой деятельности ЗАО СК «Альянс-Мед»:

- Скорая медицинская помощь как оказывалась, так и будет оказываться всем, кто в ней нуждается. В том числе лицам, не имеющим гражданства РФ или регистрации. Просто финансирование ее теперь осуществляется через страховые компании, согласно утвержденным в субъекте федерации нормативам, в рамках закона 326-ФЗ «Об обязательном медицин-ском страховании в Российской Федерации».

Юрий Овчинников, заместитель главы администрации г.о.Сызрань по жизнеобеспечению:

- Когда силовики и другие граждане, кто не имеет полиса, обращаются в  стационары и поликлиники, которые давно работают в системе ОМС, они получают надлежащую помощь. За таких пациентов ЛПУ выставляют счета тем организациям, с которыми заключен договор. Так же будет действовать  и «скорая». За иных, например, лиц без определенного места жительства, платит территориальный фонд медицинского страхования. Финансирование будет осуществляться через область. Пилотный проект, в рамках которого «Сызранская станция скорой медицинской помощи» работала с октября 2012, показал жизнеспособность такой схемы. Отказов в оказании медпомощи не было.

Ольга ЧУГАЙ
ВВС №3
26 января 2013