За 2010 год в Сызрани были выявлены 86 заболевших активным туберкулезом – это на 25 случаев меньше по сравнению с 2009-м. Процент охваченных флюорографическим осмотром достаточно высокий – 90,8. Но все ли так благополучно в нашем городе? Есть ли шанс заболеть туберкулезом у обычного горожанина? Появились ли новые методы, препараты в диагностике этого древнего заболевания? Накануне всемирного Дня борьбы с туберкулезом ответы на эти вопросы мы решили получить у главного врача тубдиспансера г. Сызрани Павла Родинова.

- Несмотря на некоторую стабилизацию заболеваемости туберкулезом, эта инфекция находится под особым контролем, так как является социально значимой. Думаю, многие знают, что туберкулез - тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей. Возбудителем являются микобактерии – палочки Коха. Их отличительное свойство - высокая устойчивость к факторам внешней среды. Бактерии длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте больного человека, на поверхности различных предметов и в продуктах питания (особенно молочных). Поэтому, если у человека снижен иммунитет из-за постоянных стрессов, частых простуд или неполноценного питания и он оказывается, например, в общественном транспорте рядом с больным с открытой формой туберкулеза – велик риск получить палочку Коха.

- А много ли у нас в городе жителей с открытой формой туберкулеза?

- В данный момент на учете с этим заболеванием - 186 больных. Другое дело, что за 2008 и 2009 годы непролеченными с таким диагнозом остались 10 человек. Прокуратура вынесла решение об их принудительном лечении. Двое были доставлены в диспансер, но еще 8 по-прежнему игнорируют свою болезнь. Все они не работают, злоупотребляют алкоголем и наркотиками, не проживают по месту прописки. Эти 8 – те, которые выявлены. А сколько не прошедших флюорографию? По статистике, больной туберкулезом за год может заразить от 30 до 50 человек.

- Итоговые цифры за 2010-й говорят, что у нас в этом году выявлено больных туберкулезом меньше по сравнению с прошлым и позапрошлым годами. С чем это, на Ваш взгляд, связано?

- Причин может быть две. Во-первых, большинство тех, кто был инфицирован, уже прошли обследование и лечение. Так сказать, «резервуар» возможных больных иссякает. Во-вторых, у нас достаточно людей, которых мы, из-за отсутствия полномочий, не можем силой привести на обследование и удерживать во время лечения. Это асоциальные элементы. Если бы существовали принудительные рычаги воздействия на таких граждан, число с выявленным туберкулезом было бы больше.

- По данным Роспотребнадзора, в городе уделяется большое внимание раннему выявлению туберкулеза. Но почему горожане по-прежнему не желают лишний раз проходить флюорографию?

- Если рассматривать дозу облучения на флюорографе, то, поверьте, сидя целый день на работе за компьютером, а весь вечер - перед телевизором, вы получаете ее гораздо больше. К тому же сейчас применяются цифровые флюорографы. В Сызрани их 4: в поликлинике №1, в городской больнице №3 и 2 - в ЦГБ. Он практически безвреден, и на мониторе врач сразу видит: есть изменения в легких или нет.

- Есть ли еще какие новшества в лечении туберкулеза?

- Скорее не в лечении, а в диагностике: появился новый препарат «диаскинтест». С его помощью можно со 100-процентной точностью установить: увеличенная реакция Манту у ребенка вызвана действительно инфицированием или же носит аллергический характер.

- «Диаскинтест» покажет: заболел малыш или нет?

- Получил ли инфицирование, то есть дополнительную палочку извне. Это не значит, что ребенок болен и несет угрозу для окружающих – скорее, у него повысился риск заболеть туберкулезом. Поэтому так необходимо в течение 3-х месяцев принимать противотуберкулезные препараты, назначенные врачом, чтобы инфекция не развивалась в детском организме.

- А сколько времени необходимо для лечения взрослого человека?

- После прохождения всех обследований и постановки диагноза больному назначают 60 доз 5-ти препаратов. Пока пациент находится в стационаре, в лаборатории исследуют его мокроту. Если в ней идет выделение палочки Коха, то назначают дополнительно индивидуальное лечение. Курс обычно длится полгода. Затем - санаторное лечение.

Повторный этап терапии зачастую проходит на дому. При этом, еще в 2007 году по линии Красного Креста выделялись продуктовые наборы - таким больным необходимо усиленное питание. Но с 2008-го финансирование прекратилось, вероятно, из-за кризиса. В нынешнем году, согласно областной целевой программе «Профилактика и лечение больных туберкулезом в Самарской области», обеспечение больных продуктовыми наборами будет возобновлено.

Хотелось бы напомнить, что при своевременном выявлении туберкулеза он на 95% излечим. В запущенных же случаях развивается поражение в легких и такой больной становится опасным для окружающих. Поэтому присмотритесь к своим родным и знакомым. Если у человека больше трех недель не проходит кашель, держится температура 37,5, он жалуется на обильные ночные потоотделения и потерю веса – посоветуйте ему обратиться к терапевту.


Наталья Зотова
ВВС №13
26 марта 2011