Национальный проект "Здоровье"
С 1 января 2006 года стартовал
проект «Здоровье». Проект уже получил название «национального
приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений
Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в
Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в
здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» можно выделить три
основных направления: повышение приоритетности первичной
медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности
здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской
помощи.
Основное внимание планируется уделить укреплению первичного
медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) —
увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих
медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей
практики, введению родовых сертификатов.
В этом разделе будет освещено, как проходит реализация этого проекта в городе Сызрани.
12.08.2006 - Круглый стол по медицине вышел с острыми угламиВ минувший четверг в администрации г.Сызрани прошел "круглый стол", где
заместитель мэра по жизнеобеспечению Галина Долгова доложила о том, как
у нас в городе реализуется национальный проект "Здоровье". На встрече
присутствовали главные врачи медучреждений: Александр Панфёров (ЦГБ),
Сергей Балакин (ГБ N2), Алексей Гайлис (городская поликлиника N1). Были
здесь и представители других муниципальных ЛПУ, участвующих в
реализации нацпроекта, чиновники из отдела здравоохранения, депутаты
городской думы и те, ради кого, собственно, "круглый стол" и затевался:
представители самых разных общественных организаций и объединений.
Подробный отчет о проделанной работе за первое полугодие сопровождался обилием
цифр, диаграмм. Собравшиеся еще раз услышали, насколько повысилась
зарплата участковых врачей и медсестер, что за пополнение пришло в
первичную поликлиническую сеть и сколько специалистов направлялось на
обучение, узнали о первых результатах диспансеризации бюджетников и о
том, какое оборудование поступило в ЛПУ. Были также освещены вопросы
иммунизации, рассказано, сколько
проживает в городе ВИЧ-инфицированных, и много чего еще.
А вот и жизненно важная информация для тысяч и тысяч горожан. Сызрань
вошла в областную программу по перспективам развития офисов врачей
общей практики. 3а счет средств губернского, федерального и
муниципального бюджетов в нашем городе их будет открыто девять. Врачей
общей практики получат пациенты четвертого микрорайона Монгоры,
Засызрана, поселков Машинистов, Металлистов, 3ападного, ТЭЦ, Сердовино,
районов Промышленного рынка и ул. Декабристов. Уже найдены земельные
участки под строительство офисов. В них будут располагаться 16
терапевтических и 12 педиатрических участков.
Еще новость. Как известно, некоторые категории пациентов работоспособного возраста
Имеют возможность поправить свое здоровье в санаториях и профилакториях
Самарской области. Чем и воспользовались 245 человек в 2005 году. Так
вот теперь перечень категорий расширен, и сызранские врачи, кроме
пациентов кардиологического, хирургического и неврологического
профилей, могут направлять на долечивание еще и больных после операции
панкреатита, при нестабильной стенокардии, сахарном диабете, а также
беременных женщин группы риска. И тут возникла ситуация, когда люди,
особенно часто будущие мамы, стали отказываться от путевок. Зачастую
женщины просто не могут позволить себе оставить семью на длительный
срок. Тогда в министерство здравоохранения Самарской области поступило
предложение: долечивать таких пациентов на базе местного профилактория
"Горизонт". Пока вопрос изучается.
Наконец-то и работники "Скорой медицинской помощи"дождались прибавки к
жалованью. С 1 июля врачам решили доплачивать по пять, фельдшерам - по
три с половиной, а медсестрам - по 2,5 тысячи рублей. Увы,
президентская "добавка" не коснулась санитаров и водителей. Эту
проблему предложили решать муниципалитету. Теперь из местной казны
планируют ежемесячно выплачивать 80 тысяч рублей специалистам "скорой"
(из расчета 50 процентов к основной тарифной ставке) и 13 тысяч рублей
- заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами (их у нас три в городе).
После отчета присутствующие стали задавать руководителям городской
медицины вопросы. Порой - нелицеприятные. И тут приключилась сцена со
скандальным оттенком.
Депутат А. Неронов вдруг взял да и решил завершить "круглый стол". На
оптимистической ноте. Поблагодарил организаторов встречи за хорошую
работу и покинул зал. За ним потянулись и другие присутствующие
народные избранники. А те, кого принято называть представителями
общественности, почему-то не поняли такого поступка и возмутились,
спросив громогласно: "круглый стол" проводится все-таки для нас или для
"галочки"? Пришлось продолжить общение.
Что еще волновало людей? Когда наши поликлиники станут доступны для
колясочников? Когда, наконец, без проблем можно будет вызвать узкого
специалиста на дом? Почему после притока работников в поликлиническую
сеть пациенты опять вынуждены простаивать в очередях? Отчего, если
столько поступает нового оборудования, по-прежнему приходится ждать
бесплатного обследования по полгода? Многих беспокоила проблема
лекарственного обеспёчения федеральных льготников.
И, наконец, сошлись во мнении: чиновникам от медицины и руководителям
ЛПУ надо чаще встречаться с общественностью, лучше информировать людей.
Тогда и проблем во взаимопонимании станет меньше.
ВВС №32
12 августа 2006
19.08.2006 - Кадры пока решают не всеДо того как это национальный проект
стал приобретать реальные черты, поликлиническая сеть в Сызрани (на
первое января 2006 года она насчитывала 77 терапевтических и 41
педиатрический участок) была укомплектована на 59.1 процента. Что
изменилось за полгода?
Отчасти кадровый голод снят: штаты первичного звена сейчас
укомплектованы на 75,5 процента. Президентская доплата привлекла в
участковую службу 12 терапевтов, 9 педиатров и 2 врача общей практики.
На прибавку к жалованью работникам участковой службы городской округ
Сызрань в первой половине текущего года получил 11 млн. 789 тысяч
рублей, из них выплатил 10 млн. 564 тыс. А 253,7 тысячи рублей пропали
для отпускников, так как по национальному проекту доплаты производятся
только за реально отработанную ставку.
ЛПУ, которые заключили договоры на проведение диспансеризации
населения, также начали получать финансирование из фонда ОМС, а узкие
специалисты, которые участвовали в обследованиях, - соответствующие
доплаты.
Однако кадровая проблема не снята. Отсюда, по заверению медиков, и
очереди в поликлиниках. Появилась и другая "головная боль" - в
участковые подались заведующие
поликлиническими отделениями, променяв ответственность руководителя на достойную зарплату рядового сотрудника.
Еще одна проблема - старение кадров. Правда, сейчас за счет города 40
студентов получают высшее профессиональное образование в медицинском
госуниверситете, а еще столько же направлены на обучение в этом году,
но еще вопрос - вернутся ли они к родным пенатам на постоянное место
работы.
Диагностика: шаг в будущее.
Все ЛПУ Сызрани, которые участвуют в нацпроекте (это ЦГБ, городские
больницы NN 1,2,3 и поликлиника N1), составили заявку на поставку
оборудования (63 единицы). Это "тянет" на 75 млн. 339 тысяч рублей. В
течение двух лет в муниципальную медицину Сызрани должны поступить 8
аппаратов УЗИ, 13 - ЭКГ, 8 единиц лабораторного,14 -
рентгенологического и 20 – эндоскопического оборудования. Кое-что
приобретено уже в 2006 году. Так, ЛПУ получили 6 аппаратов УЗИ, 4- ЭКГ,
по одной единице лабораторного и эндоскопического оборудования. За счет
средств муниципального бюджета (27,4 тысячи рублей) для работы на этих
аппаратах обучили 'трех врачей ультразвуковой и столько же
клиническо-лабораторной диагностики. В этом году в ЦГБ и поликлинику N1
поступит еще рентгенологическое оборудование. Кабинеты для его
размещения подготовлены.
"СКОРАЯ" станет быстрее?
Еще в 2005 году "Скорая медицинская помощь" г. Сызрани получила
поддержку из областного бюджета (5 санитарных машин), один УАЗик купили
за счет местной казны. По национальному проекту Сызрань претендует на
45 единиц транспорта, включая два реанимобиля (взрослый и детский)
общей стоимостью 25 млн. 840 тыс. рублей. В настоящее время по нашим
дорогам уже бегают шесть новеньких "газелек", из которых одну выделили
для подстанции ГБ N3.
Весь санитарный автотранспорт был зарегистрирован и застрахован за счет
средств горбюджета (на эти цели потрачено около30 тыс. рублей).
ВВС №33
19 августа 2006
28.10.2006 - Поликлиника пластика расширяет работу в рамках нацпроекта "Здоровье"Право проводить дополнительные медицинские осмотры работников, занятых
на вредном пили опасном производстве (одна из программ национального
проекта), имеют несколько лечебных учреждений города. Среди тех ЛПУ,
кот заключил соответствующий договор с фондом социального страхования,
- МСЧ ОАО Пластик. Сегодня на вопросы ВВС отвечает главный врач
поликлиники Л. Касымова.
Лола Казимовна, на сколько сложно было
ведомственной поликлинике войти в национальный проект, сориентированный
на государственную и муниципальную медицину?
- Нам это было не сложно, поскольку мы имеем лицензию на проведение
профосмотра. В нем принимают участие все лече6iiьк' учреждения,
независимо от форм собственности. Конечно,, при условии, что имеют
лицензии на этот вид деятельности.
- Сколько работников "Пластика" имеют
вредные и опасные условия труда, a значит, должны пройти дополнительное
медицинское обследование?
- На "Пластике" трудится примерно четыре с половиной тысячи
"профвредников".1250 человек из них подлежит дополнительному
медицинскому обследованию. Кроме того, мы проводим диспансеризацию
работников фирмы "СОК", некоторых других предприятии, которые заключили
соответствующие договоры с нашей поликлиникой.
- Сколько поликлиника уже заработала на данном профосмотре в рамках нацпроекта?
- За каждого такого пациёнта мы выставляем счете фонд социального
страхования (ФСС) на 535 рублей. Из этой суммы 80 процентов
предназначено на увеличение заработной платы узким специалистам,
которые участвуют в обследовании. 20 процентов направляем на
приобретение расходных материалов для ЛПУ. На счет поликлиники ФСС уже
перечислил 121 445 рублей.10 ноября наши врачи первый раз получат
доплаты за дополнительное обследование профвредников.
- Чем отличается дополнительный осмотр от обычного, который профвредники проходят один раз в два года?
-Дополнительный осмотр предусматривает обязательное обследование у
эндокринолога, уролога. Они выявляют те заболевания, которые терапевты
и узкие специалисты не могут диагностировать входе обычного
обследования. Конечно, поликлиника и в обычном порядке при
необходимости направляет пациентов на консультацию в диагностический
центр в ЦГБ или в Самару (у нас в Сызрани нет нефрологов, гематологов).
Но сейчас, во время дополнительного обследования, для пациентов
процедура намного упрощается.
Кроме того, мужчинам в ходе допосмотра по показаниям проводят УЗИ
предстательной железы, женщинам от 45 до 55 лет - УЗИ или маммографию
молочной железы. Также предусмотрены лабораторные и функциональные
исследования (уровня холестерина, сахара крови, клинический анализ
мочи).
- Значит ли это, что в настоящее время
вы проводите только дополнительный осмотр, опираясь на данные обычного
обследования профвредников?
- Если подойти формально, мы могли бы обойтись данными полугодовой
давности (они считаются действующими). Просто пригласить уролога и
эндокринолога, провести необходимые биохимические анализы. Но мы решили
обследовать профвредников в полном объеме. В соответствии с чем издан
приказ по заводу, разработан определенный график и ежедневно из цехов
приходят в поликлинику по 20 человек.
- Каковы предварительные выводы о состоянии здоровья людей, работающих во вредных условиях труда?
- К настоящему времени нами обследовано 488 человек из 1250. Мы
изначально понимали, что большого количества людей с первой группой
здоровья не выявим. И действительно, почти 60 процентов из них включены
в третью группу здоровья (то есть имеют несколько хронических
заболеваний). Тоже самое, к слову, произошло и при осмотре бюджетников
в муниципальных ЛПУ.
- Вот вы обследовали людей. И что дальше?
- Сотрудники "Пластика" находятся на постоянном обслуживании в нашей
поликлинике. Поэтому нам не нужно передавать данные обследования в Л ПУ
по месту жительства. Выявляя заболевание, мы берем пациента на
диспансерное обслуживание. Решаем, нуждается он в оздоровлении в
условиях поликлиники, стационара или в санаторно-курортном лечении. На
основании медицинского заключения предприятие закупает путевки в
местные "Горизонт", а так же в "Ундоры", "Волжский Утес", направляет в
санатории Пятигорска, Пензы, в зависимости от заболевания.
К примеру, по акту предыдущего профосмотра, когда наши специалисты
обследовали четыре тысячи человек, более половины из тех, кому было
рекомендовано санаторно-курортное лечение (а это – почти пятьсот
человек), поправили свое здоровье.
- Какими силами располагает поликлиника?
- У нас есть все специалисты, за исключением уролога и эндокринолога.
Мы не можем содержать в штате таких специалистов, исходя из численности
прикрепленного населения.
В поликлинике ведут прием терапевт, офтальмолог, лор, невролог,
рентгенолог, хирург, действуют клиническая и биохимическая лаборатории.
У нас работают 15 врачей, трое из них - высшей, а пятеро - первой
квалификационных категорий. Все имеют сертификаты специалиста. Средний
медицинский персонал укомплектован на 100 процентов. И каждый второй
при этом имеет высшую квалификационную категорию. Два работника
среднего звена получили высшее сестринское образование. К нашему
неврологу Евгению Кириллину едут пациенты на консультации со всего
города.
Заметьте: ни один специалист из нашей поликлиники не ушел в участковые
за президентской надбавкой! Дело в том, что зарплата наших сотрудников
складывается из двух компонентов: одну они получают из системы ОМС, как
и все ЛПУ, а вторую платит завод.
Если говорить о техническом оснащении поликлиники, то мы имеем
потрясающее оборудование. Так, в позапрошлом году завод приобрел
замечательный аппарат ультразвуковой диагностики с большой разрешающей
способностью. Эхокардиографию теперь также де лаем в условиях
поликлиники (раньше эту услугу заказывали в других ЛПУ).
Эндоскопический кабинет оснащен уникальным японским оборудованием,
которое не имеет аналогов в городе. По мимо этого, у нас есть шикарный
рентгеновский аппарат на два рабочих места и фибробронхоскоп. В планах
приобрести маммограф. Но прёжде необходимо закончить капитальный ремонт
одного из зданий поликлиники.
- Лола Казимовна! У Вас не
складывается впечатление, что не используются возможности ведомственных
медицинских учреждений в полном объеме? Ведь "кусок пирога",
гарантированный в виде государственного заказа в рамках нацпроекта,
может попросту оказаться не под силу "муниципалам"...
- На последней городской планерке руководителей медучреждений нашей
поликлинике предложили "разгрузить" другие ЛПУ и взять на себя
обследование части профвредников. Но предложение несколько запоздало:
мы уже не успеем к концу года качественно
провести медосмотр дополнительного количества граждан. А ради фикции, даже если за это платят деньги, не работаем.
- Будет ли поликлиника участвовать в дополнительной диспансеризации профвредников в 2007 году?
- Точной информацией не располагаю. Знаю только, что плановый осмотр
работников вредных профессий начинается с февраля. Естественно, что, не
проведя его, мы не можем идти и на дополнительное обследование.
К большому нашему удовлетворению с первого января 2007 года все
ведомственные ЛПУ, и мы в том числе, войдут в программу нацпроекта в
части родовых сертификатов.
Мы очень долго пытались доказать, что рационально наблюдать в нашей
поликлинике беременных женщин, которые работают на заводе. Ежегодно
таких у нас до ста человек. Сейчас мы вынуждены откреплять их, после
чего будущие мамы наблюдаются в консультациях по месту жительства. Это
неудобно для них. И к тому же менее полезно, ведь специалисты обычных
консультаций не знают особенностей условий труда на предприятии.
Мы неоднократно обращались для решения этой проблемы к мэру, министру
здравоохранения Самарской области Г. Гусаровой. Очень довольна тем, что
ведомства все-таки сумели отстоять свою точку зрения.
ВВС №43
28 октября 2006
16.12.2006 - Врачи перехали ближе к народуОфис оборудовали «по-сызрански»
Недавно в районе улицы декабристов с помпой в очередной раз открыли
офис врача общей практики (ВОП). Говорим "в очередной", потому что в
свое время торжественно объявляли о его открытии в том же районе, но в
другом здании, где теперь располагается центр "Семья". Но "прописаться"
на этой площади у медиков не получилось. Возможно, потому, что те
квадратные метры находятся в областной собственности. В отличие от
муниципального жилого здания, на первом этаже которого обосновался
филиал поликлиники N1 и где теперь есть то, что в нашем городе назвали
гордо "офисом врача общей практики".
Поясним для широкой публики. Обычно подобного рода современную
мини-поликлинику – дитя национального проекта "Здоровье" - привязывают
исключительно к сельской местности. Однако подобные медицинские
учреждения за счет средств федерального, губернского и муниципального
бюджетов открывают и в городах. Как правило, в тех районах и поселках,
которые географически удалены от основных поликлиник, где наряду с
участковыми есть и узкие специалисты, и соответствующее оборудование.
В Сызрани, например, запланировано открыть девять офисов врачей общей
практики: в районе Засызрана, Промышленного рынка, четвертом
микрорайоне Монгоры, поселках Машинистов, Металлистов, Западном, ТЭЦ,
Сердовино и на ул. Декабристов.
Итак, что собой представляет офис ВОП на упомянутой улице? Вход с торца
пятиэтажки, что поблизости от школы N12. Никаких пандусов и съездов не
предусмотрено. Возможно, на терапевтических участках не проживают
инвалиды и малые дети, которые пользуются колясками? Впрочем, о чем это
я? Все равно в нашем городе все дверные проемы во всех поликлиниках, за
которыми скрываются люди в белых халатах, стандартной "ужины": в
инвалидной коляске туда не пропихнуться!
Внутри офиса все чистенько, аккуратненько и радует глаз. На первый
взгляд. На второй - понимаешь, что здесь тесновато. Не кабинеты, а
кабинетики. Не регистратура, а регистратурка. Разве что комнатка
стационара на две койки приемлема. Кстати, на них уже есть претенденты:
прослышав о возможности пролечиться в удобном режиме, на прием к врачам
пожаловали местные бабушки...
Каким же все-таки нормативным документам и критериям соответствует
данный конкретный медицинский пункт? Во всяком случае, на Табель
оснащения центра (кабинета) врача общей практики офис на ул.
Декабристов ни по перечню помещений, ни по оснащению техникой явно не
тянет. Да, здесь есть прививочный и процедурный кабинеты. На радость
врачам и пациентам - глюкометр для измерений уровня сахара в крови
экспресс-методом и новенький электрокардиограф (увы, наша медицина в
таком состоянии, что любой позитивный факт нас ввергает чуть ли не в
эйфорию...). Наличествует и чемоданчик ВОП с"начинкой" за 60 тысяч
рублей (господ воров просим не беспокоиться - скупщика на такой "товар"
вряд ли найдешь, да еще
за приличную цену!).
Зато нет в офисе кабинета для физиопроцедур, лаборатории (здесь будут
осуществлять лишь забор крови и отправлять ее в основную поликлинику,
на ул.Советскую,17) и, простите, оборудования для смотрового кабинета.
То есть врач здесь в принципе не имеет возможности оказать, к примеру,
гинекологическую неоперативную помощь. Что, кстати, прямо входит в
служебные обязанности специалиста данной категории согласно приказу
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 17 января 2005 г. за номером 84 ("Порядок осуществления
деятельности врача общей практики (семейного врача)").
Врач общей практики Дмитрий ГАЛИЦКИЙ подтверждает:
- Я обязан оказывать терапевтическую, неоперативные виды хирургической,
гинекологической, неврологической помощи, помогать при лор-патологиях.
Между прочим, в федеральных документах есть оговорка, что упомянутый
выше Табель может быть дополнен (обратите внимание: не сокращен!) с
учетом местных условий и финансовых возможностей.
Медики, как заложники ситуации
Кроме так называемого офиса ВОП, в нашем городе есть участки врачей
общей практики. Такие, как в поселках Западный и Сердовино. В принципе,
это те же филиалы поликлиники N1, вынесенные поближе к населению, как и
на ул. Декабристов. Существенная разница в том, что в поселках наша
медицина арендует помещения: в здании бывшего ДРСУ N_5 и,
соответственно, у военных. Есть ли при таких обстоятельствах смысл
вкладываться в сколько-нибудь серьезный ремонт? Конечно, нет! Отсюда и
текущие (иногда в прямом смысле слова) проблемы: обшарпанные стены,
холодные батареи, как в филиале поликлиники в пос. Западный.
Другая сложность: хроническая нехватка кадров. Казалось бы, чего нашим
врачам не хватает? Президентскую-то надбавку дали огого! Но почему
тогда врачебные кадры в той же поликлинике N1 укомплектованы на 63
процента в педиатрии и на 60 с малыми долями - во взрослой терапии?
А чем, скажите, привлечь доктора (да еще имеющего соответствующую
специализацию) на тот же поселок Западный, где дома и квартиры
пациентов разбросаны аж на 20 километров? И ходить к ним на вызовы
приходится ножками, ножками! Потому что у поликлиники транспорта для
всех нет. Обещают его поставить по нацпроекту в следующем году, но пока
суд да дело, как говорится, роса коню очи выест!
Так что врач общей практики тянет сразу два участка. А президентскую
доплату получает за одну штатную единицу. Это строгое условие
нацпроекта: добавочные 10 тысяч платят физическому лицу, а не "ставке".
Другими словами, хоть три участка тяни - кроме зарплаты совместителя на
дополнительное вознаграждение за "лишний" груз не рассчитывай...
Еще одна закавыка. Чем, скажите, врач общей практики отличается от
обычного участкового? Порядок осуществления деятельности врача общей
практики (семейного доктора), который регулирует работу этих
специалистов, гласит, что это - "врач, прошедший специальную
многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной
помощи членам семьи, независимо от пола и возраста. На эту должность
назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по
специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую
ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная
медицина)» или врачи – терапевты участковые и врачи – педиатры
участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности
«Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат
специалиста по этой специальности»
Далее в документе Минздрава РФ обозначен длинный перечень, что должен
уметь и выполнять специалист, скрывающийся под аббревиатурой ВОП.
Осуществлять "санитарно-гигиеническое образование членов семьи по
вопросам формирования здорового образа жизни", заниматься профилактикой
ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней, вести
патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе
новорожденных, в установленном порядке; лечить пациентов в амбулаторных
условиях, дневном стационаре и стационаре на дому, организовывать
совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье
для социально незащищенных групп населения (одиноких, престарелых,
инвалидов, хронических больных, нуждающихся в уходе). А еще быть
пациентам за гинеколога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга,
кардиолога... Любопытствующих отсылаю к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17
января 2005 г.
В Сызрани сегодня подавляющее большинство ВОП - это терапевты, которые
прошли трехмесячную специализацию, причем часть из них
переквалифицировалась в пределах родного города. Впрочем, в Самарском
медицинском университете уже обучают студентов по специальности "Врач
общей практики". Вопрос: чем заманить молодых профессионалов в наш
город? Комфортными условиями труда? Жильем?
Я не оспариваю заслуг земских врачей из дореволюционной России и их
фанатичной преданности благородному делу. Однако смею предположить, что
если бы Антона Павловича Чехова обязали в конце каждого рабочего дня
заполнять "дневник работы врача общей практики (семейного врача)", где
надлежит указывать (внимание - цитата!) "в строке 101 - число больных,
направленных на консультацию к специалистам" боюсь, публика так и не
дождалась бы "Чайки"...
Кстати, вовсе не понятно, из каких соображений врачу общей практики (не
путать с сельскими специалистами) вменяют столь обширный круг
обязанностей, а платят за более узкий - как простому участковому?
Значит ли это, что дополнительные функции ВОП на деле сведены к
заполнению грандиозной отчетности и выписке направлений к узким
специалистам?
Практика – За?
Прислушаемся к профессионалам. Татьяна ШОРОХОВА ведет прием пациентов в
поселке Сердовино и имеет свой взгляд на проблему земских врачей в
современной России и конкретно в нашем городе:
- Я работаю десять лет врачом общей практики. Дважды была на
переаттестации. Обслуживаю участок, где проживает 1770 человек. Мы
проверяем остроту зрения, промываем уши, снимаем кардиограммы, у нас
есть дневной стационар, перевязочный и физиотерапевтический кабинеты.
Педиатр обслуживает детское население... Раньше дважды в неделю к нам
выезжал гинеколог, мы делали и забор крови (сейчас, правда, у
поликлиники проблемы с транспортом).
Думаю, что, по большому счету, эта практика оправдывает себя и должна
развиваться. Всегда ли на пользу пациенту узкая специализация доктора?
Лор смотрит уши, окулист - глаза, а врач общей практики - человека. Мы
лечим организм, а не его отдельные органы. Доктору вторит главный врач
поликлиники N7 Алексей ГАЙЛИС:
- Врачи общей практики и их офисы целесообразны в районах, которые
удалены от основного здания поликлиники. Наряду с терапевтическим
приемом они вполне могут взять на себя ответственность и часть задач
узких специалистов, заниматься лечением начальных стадий заболевания,
которые еще не нуждаются в высоком уровне оказания врачебной помощи.
В самом деле, легко ли, проживая поблизости с арсеналом или на улицах
Восточной, Молодогвардейской, Склонной, в поселке Композиторов,
добираться в основную поликлинику, в начале улицы Советской? Разве не
более разумно приблизить врачебную помощь к больному человеку? Другой
вопрос - как это сделать, не снижая качества ее оказания. И тут уже
завязывается клубок проблем, которые включают в себя и вопросы
строительства, технического оснащения, обучения персонала, обеспечение
притока кадров, наконец. Как они будут решены в нашей Сызрани? В
закрытом кулуарном режиме или с учетом интересов широкой общественности?
ВВС №50
16 декабря 2006
23.12.2006 - Кабинеты ВОП вскладчину с губерниейВ минувшую среду в городской думе заседал комитет по социальной
политике. Среди прочих вопросов депутаты рассматривали мероприятия по
развитию общей врачебной практики на территории Сызрани в 2007-2010
годах.
Как мы уже сообщали, офисы ВОП запланировано построить в районах,
отдаленных от основных лечебно-профилактических учреждений. В местном
здравоохранении пришли к выводу, что Сызрани не обходимо девять
отделений поликлиники и офисов врачей общей практики. А именно:
- в пятом микрорайоне Монгоры,
- в районе3асызрана - ул. Ленина, 25,
- в пос. Машинистов - ул. б-ая Железнодорожная (совместно с жильем для врача),
- пос. Металлистов (по типовому проекту в комплекте с жильем),
- пос. ТЭЦ на ул. Пархоменко,
- пос. Западный - в районе мебельной фабрики (в комплекте с жильем),
- пос. Сердовино,
- ул.15-ая Линия (в комплекте с жильем),
- в районе Промышленного рынка,
- в районе улицы декабристов.
На строительство семи отдельно стоящих офисов и одного пристроя по
предварительным расчетам потребуется 14 миллионов 28 тысяч рублей.
Чтобы выкупить стой же целью 150 квадратных метров в строящемся жилом
здании на Монгоре, потребуется еще 915 тысяч. Проектные и экспертные
работы обойдутся городской казне еще почти в три миллиона. Таким
образом, затраты на реализацию мероприятий будут стоить сызранским
налогоплательщикам 17 млн. 888,9 тысячи рублей. Естественно, потом
городу придется еще эти здания и содержать.
Область готова вкладываться в такое развитие сызранского
здравоохранения на условиях долевого участия. Причем доли эти равные:
50 на 50. Губерния согласна заплатить за обучение персонала (24 врача
общей практики и 48 медсестер и фельдшеров) и поста вить оборудование в
офисы. Эти специалисты будут обслуживать 37513 горожан. Больше всего
местных законотворцев обеспокоили условия со финансирования, и они
сочли, что чиновники от здравоохранения должны поставить в области
вопрос о возможном сокращении доли муниципальных затрат.
Депутаты заинтересовались также, в чем резон планировать открытие офиса
ВОП в пятом микро районе Монгоры, который еще не известно когда
построят, и одновременно фактически оставлять без медицинской помощи
жителе, в районе нефтебазы.
Как объяснила руководитель городского здравоохранения г-ж Виноградова,
для организации полноценного участка в поселке нет достаточного
количества жителей - по нормативам врач общей практик должен
обслуживать 1500 пациентов. Возможные кадровые проблемы докладчика
беспокойства не вызвали.
ВВС №51
23 декабря 2006
03.04.2007 - Реализации нацпроекта "Здоровье". Итоги 2006 года и планы на 2007 годНаша работа направлена в первую очередь на укрепление муниципальной
системы здравоохранения для того, чтобы стандартный набор качественный
медицинских услуг был доступен всем нуждающимся, - заметила зам главы
г. о. Сызрань по жизнеобеспечению Галина Долгова, открывая заседание
координационного совета по реализации национального проекта «Здоровье»
- Заработная плата в среднем по отрасли в 2006-м году увеличилась в
1,36 раза - продолжала она. - При этом у участковых медиков рост
произошел в три раза, y врачей и среднего персонала «скорой помощи,
специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и сотрудников
службы родовспоможения в 1,64 раза.
B участковую службу прибыли 18 врачей-терапевтов, 11 врачей-педиатров, два врача общей практики.
B городской округ поставлены 34 единицы диагностического оборудования
за счет средств федерального бюджета на сумму 20,449 млн. рублей.
Получено шесть единиц санитарного автотранспорта.
В прошлом году в городе было охвачено прививками 49 158 человек.
Достигнуто 100% выполнения плана по вакцинопрофилактике в рамках
национально го проекта против краснухи, гриппа. На 99,9% реализовано
задание по прививкам против вирусного гепатита «В».
Далее Галина Долгова рассказала об основных направлениях по реализации
национального проекта «Здоровье» в 2007-м году. Продолжаются денежные
выплаты участковой службе. Будет осуществлена поставка 20 единиц
диагностического оборудования и 8 единиц санитарного автотранспорта.
Продолжится проведение дополнительной диспансеризации бюджетников.
Предусмотрены углубленные медицинские осмотры работающих во вредных
условиях труда.
Определена численность контингента подлежащего дополнительной
иммунизации против краснухи - 100 800, вирусного гепатита «В» - 33 075,
полиомиелита 1 130 человек. Иммунизацию населения планируется начать в
апреле.
Расширенные обследования новорожденных на наиболее распространенные
врожденные и наследственные заболевания будут продолжаться и в текущем
году. Исполнительный директор Сызранского филиала территориального
Фонда обязательного медицинского страхования Ирина Семёнова рассказала
об оплате дополнительной диспансеризации работающих в бюджетной сфере и
о результатах проведенных проверок лечебно-профилактических учреждений.
Директор филиала N20 государственного учреждения Самарского
регионального отделения Фонда социального страхования Лидия Скачкова
познакомила присутствующих с порядком оплаты углубленных медицинских
осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда. А заместитель
начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по
Самарской области Татьяна Вандышева в своем выступлении остановилась на
проблемах дополнительной иммунизации и профилактике ВИЧинфекции.
ВВ N28
3 апреля 2007
29.04.2007 - Защита от инфекции прививкаИзвестно ли вам, что только в 2006 году потери от инфекционных
заболеваний (затраты на лечение, оплату больничных листов) вылились в
нашем городе в приличную сумму? Так, гепатиты В и С «стоили» Сызрани 3
млн. 584 тыс. 88 руб., социально обусловленные заболевания, включая
туберкулез, - 4 млн. 886 тыс. 08 руб., острые кишечные инфекции - 3
млн. 187 тыс. 74 руб., грипп и OPBV1 - 149 млн. 716 тыс. 05 руб.
Между тем есть надежные средства защиты от заражения, а именно -
профилактические прививки. На основании закона об иммунопрофилактике,
специализированного календаря обязательными для граждан являются
прививки против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита, кори, краснухи... Вакцинацию проводят бесплатно в
плановом порядке в определенные годы жизни, начиная с рождения. За счет
этого инфекционная заболеваемость имеет тенденцию к снижению.
Кроме того, приоритетный национальный проект в сфере
здравоохранения предусматривает дополни тельную иммунизацию
населения. «Здоровье» ставит задачу к 2008 году снизить заболеваемость
вирусным гепатитом В не менее, чем в три раза. Для этого планируется
привить в стране в течение двух лет 25 млн. человек.
Заболеваемость краснухой к этому же времени намечено сократить в 10 раз
и«извести» синдром врожденной краснухи (этого возможно добиться, если
привить 15 млн. россиян).
Чтобы снизить заболеваемость гриппом в период эпидемиологических
подъемов, а также сократить число осложнений и летальных исходов,
планируется прививать 22 млн.человек из так называемых групп риска. Это
детсадовцы, младшие школьники, медицинские работники, лица старше 60
лет и страдающие хроническими заболеваниями.
Если говорить о Сызрани, то в 2007 году нам предстоит привить: 33 075
человек до 35-летнего возраста против вирусного гепатита В; 10 800
человек до 25 лет (в первую очередь, девочек и женщин, не болевших
ранее) - от краснухи.
Обращаю внимание горожан, что привиться могут не только лица из
вышеперечисленных категорий, но и все желающие. К слову, одна доза
вакцины против вирусного гепатита В стоит в среднем 70 руб. (курс
прививок 3-кратный), полиомиелита - 320-360 руб. (курс прививок
3-кратный), против краснухи и гриппа - от 45 до 103 рублей за дозу
вакцины. Но для всех пациентов вакцинация проводится бесплатно.
Перед прививкой обязателен медицинский осмотр. Только при отсутствии
противопоказаний человек получает разрешение на вакцинацию: Мой совет
жителям города: отнеситесь серьезно к своему здоровью, не пренебрегайте
прививками.
К. ГРИНИЧКИНА. Врач-эпидемиолог Центра гигиены и эпидемиологии в г. Сызрани.
ВВС №17
28 апреля 2007
31.07.2007 - Реализация ПНП "Здоровье" в первом полугодии 2007 года«О ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения на территории г. о. Сызрань за первое полугодие 2007-го
года» - такова тема пошедшей на днях коллегии, которую провел отдел
здравоохранения администрации города. Открывая ее, глава администрации
г. о. Сызрань Виктор Хлыстов с удовольствием отметил, что проект
работает, это ощущают на себе медики, и их пациенты.
- В лечебных учреждениях появилось более современное оборудование,
сдвинулась с«мертвой точки» проблема с лекарственным обеспечением.
Думаю, что мы взяли правильный курс, поэтапно проводя ремонты в зданиях
больниц и поликлиник. К сожалению, задерживается поставка заявленных
автомобилей для станции «Скорой помощи». Но, думается, в ближайшее
время положение изменится.
Остается большой проблемой некомплектность медицинского персонала в
стационарах. И все равно жизнь показывает, что национальный проект
«Здоровье» в развитии здравоохранения, несомненно, - шаг вперед,-
подчеркнул Виктор Викторович.
С интересным и подробным докладом, используя слайды, выступила перед
собравшимися зам. главы по жизнеобеспечению г. о. Сызрань Галина
Долгова. Она отметила, что с начала 2007 года было выплачено 8 млн 892
тысячи рублей врачам, 3 млн 17 тыс. - средним медицинским работникам.
Что касается оснащения, то в лечебные учреждения города планируется
поставить 21 единицу диагностического оборудования и шесть автомобилей
класса «В» В МУ3 «Станция скорой медицинской помощи». Проводится
большая профилактическая работа.
Намечено «привить» 15 205 человек, из них против вирусного гепатита «В»
- 9 075, а обследовать на ВИЧ-инфекцию 40 000 человек. За первое
полугодие было обследовано 18549.
В рамках дополнительной диспансеризации граждан, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях сферы образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта подлежат осмотру 4 469 человек (осмотрено 1613).
Что касается оказания медицинской помощи в период беременности и родов,
то с начала т. г. было оплачено талонов №1 - 665 на сумму 1 млн 984
тыс. рублей, талонов № 2- 871 - на сумму 5 млн 226 тыс, руб. Из
полученных средств 3 млн 625 тыс, рублей израсходованы на заработную
плату, на оборудование и изделия медицинского назначения - 2 млн 448
тыс., мягкий инвентарь - 214 тыс., на питание -214 тыс. рублей.
По результатам обсуждения коллегия приняла решение, куда вошли вопросы
по контролю качества проводимой дополнительной диспансеризации
работников бюджетной сферы и углубленных медицинских осмотров
работающих с вредными и опасными производственными факторами,
организации подготовки специалистов для проведения дополнительной
диспансеризации детей первого года жизни.
Особая строка - активизация работы по обеспечению беременных женщин
лекарственными средствами в соответствии со стандартами, о формировании
дополнительных заявок на лекарственные средства для федеральных
льготников на 3-4 квартал 2007 года в соответствии с предложенными
объемами потребления. В принятом решении были отражены все проблемы,
прозвучавшие на коллегии.
Нина СУГЛОБ
ВВ №66
31 июля 2007
15.08.2007 - За "круглым" столом обсуждались острые вопросыНа днях в администрации г. о. Сызрань обсуждались вопросы реализации
национального проекта «Здоровье» в целом и лекарственного обеспечения
за первое полугодие 2007 года. Присутствовали представители
общественных организаций и руководители поликлиник. О состоянии дел
доложила зам. главы администрации по жизнеобеспечению Галина Долгова, отметив, что
в ходе реализации нацпроекта наблюдается положительная динамика. Так,
объем финансирования на территории нашего округа в 2007 году составил
87 млн рублей, тогда как в 2006-м - 84,8 млн. Средства расходовались на
обучение 32 врачей и 11 медсестер, приобретение лабораторного,
рентгенологического и диагностического оборудования, подготовку
помещений к его установке и др. В третьем квартале станция «Скорой
помощи» получит шесть новеньких машин. Проводится большая работа по
профилактике заболеваний, иммунизации. В этом году предстоит сделать
прививки от гепатита более чем 9 тысячам человек, от гриппа - 66920.
В разряде особых задач - работа по предупреждению СПИДа. Обследовано
более 18 тысяч человек (46,3 процента от плана). В настоящее время в
городском кабинете профилактики ВИЧ-инфекции на учете 333 человека.
Антиретровирусную терапию получают пять человек. На базе ЦГБ работает
кабинет по выдаче препаратов больным этой категории.
Что касается диспансеризации, то обследовано 1 613 человек из 4 469
работающих в государственных и муниципальных учреждениях бюджетной
сферы. Из них только 90 признаны абсолютно здоровыми. 1 473 человека
имеют хронические заболевания. На первом месте - заболевания
эндокринной системы.
Среди 4 222 обследованных граждан, работающих на предприятиях с
вредными условиями труда, только 985 человек определены как абсолютно
здоровые. Здесь на первом месте заболевания мочеполовой системы, на
втором - болезни органов пищеварения.
По родовым сертификатам в ЛПУ г. о. Сызрань получено 7 210 000 рублей.
Из них 1 984 тыс. руб. идут в женскую консультацию, 5 226 тыс. - в
родильное отделение. Средства от введенного в этом году талона N3 будут
поступать в августе и пойдут на оплату труда врачей.
Прозвучала обеспокоенность по поводу оказания высокотехнологичной
медицинской помощи, в которой нуждаются 88 человек, и только 13
получили ее в первом полугодии. Одному из них в федеральном центре была
сделана пластика позвоночника.
Немало было сказано на заседании о дополнительном лекарственном
обеспечении. И не случайно. Только полтора месяца осталось у льготников
федерального масштаба, чтобы определиться на 2008 год: выбрать
социальный пакет или его денежную компенсацию. В нашем округе проживает
18 тысяч федеральных льготополучателей. Из них 10,3 тысячи человек
выбрали денежный эквивалент (513 рублей) и лишь 7,4 тысячи - набор
социальных услуг. И число последних уменьшается с каждым годом. По
мнению заведующей фармацевтическим сектором администрации г. о. Сызрань
Марины Кузнецовой, во многом это непродуманный шаг, потому что
увеличилось число вызовов «скорой» к больным с хроническими
заболеваниями. Она призвала собравшихся не отказываться от НСУ.
- Но ведь в социальном пакете часто не бывает лекарств, которые нам нужны! Как быть? - поступил вопрос из зала.
- Перечень лекарственных средств формируется на уровне Правительства
Российской федерации, - ответила специалист. - Часто пациенты сами
определяют, какие лекарства им нужны, доверяя рекламе, а не врачу. Они
покупают мезим, но-шпу - препараты, которые не лечат. Я считаю, что
соцпакет нужно рассматривать как страховку на завтрашний день.
Много вопросов было по поводу очередей на прием к врачу.
-Для улучшения условий приема пациентов мы ввели предварительную
запись, - напомнил главный врач ГБ N1 Алексей Гайлис. - Очереди пока
остаются к узким специалистам и на УЗИ.
- У нас работают только врачи общей практики, - продолжила заместитель
главного врача по лечебной части ГБ N1 Любовь Хышова. - Но
укомплектованность ими составляет 58 процентов. Поэтому за каждым
врачом закреплено по 2-3 участка. Раньше не хватало в поликлинике
акушеров-гинекологов, теперь этот вопрос снят. Существует проблема с
врачом офтальмологом. Самый долгий срок ожидания для прохождения УЗИ в
летний период - 2 недели, на лабораторные обследования - 20 дней.
Я наведалась в названное лечебное заведение, чтобы увидеть ситуацию
своими глазами. Четверг, 9 августа, 8.30 утра. Очередей у окошка нет.
Подхожу к столику с журналами предварительной записи. Талоны на
сегодняшний день остались только на прием к терапевтам. На пятницу не
было талонов к офтальмологу.
Наличие очередей не отрицал главный врач ГБ N2 Сергей Балакин.
- Мы ввели более раннюю работу регистратуры, планируем организовать предварительную запись.
- А нельзя ли как-то решить проблему с теми, кто проходит диспансеризацию? Например, выделить для них отдельные дни.
- У нас на это отведены определенные часы, - ответил Сергей Алексеевич.
- В прошлом году мы пробовали приглашать всех в субботу, но приходило
по 2-3 человека. Держать медперсонал на местах оказалось экономически
невыгодно.
Судя по интересу граждан к обозначенным проблемам и готовности медицинских работников решать их, заседание прошло плодотворно.
Елена ТИХОНОВА
ВВ №70
14 августа 2007
| 15.08.2007 14:16